美国癌症人数大幅下降6大防治经验学起来

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根据美国肿瘤协会主办的《临床医师癌症杂志》发表了美国2019年肿瘤统计报告指出,从1991年到2016年的25年间,美国的癌症总死亡率下降了27%,相当于癌症发病人数约减少260万人,总体发病率也呈现下降的趋势,仅有很少几种癌症的发病率是上升的。美国是怎么做到的呢?6大肿瘤防治经验赶紧学起来!

美国 6大肿瘤防治经验

经验1

不遗余力地普及癌症筛查

正如美国男性前列腺癌发病率的骤降源于PSA筛查一样,防癌一定离不开筛查。近40年间,美国结直肠癌的发病率以每年3%的速度稳步下降,主要原因也在于筛查的普及。美国癌症筛查指南推荐50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查,该项检查的比例很快就由2000年的21%提高到2015年的60%。

结直肠癌从良性息肉演变至恶性肿瘤通常需要很多年,如果能在此期间经由筛查的方法早期发现,及时进行手术,预后大多较为理想。可惜很多人都因为觉得肠镜检查麻烦而拒绝,殊不知因此错失了肠息肉早期发现的机会。

经验2

全球近一半抗癌新药在美国

面对癌症,抗癌药就是克敌致胜的「最佳武器」,近十几年,靶向药物、免疫治疗的研发,让我们对抗癌症除了外科手术、放疗、化疗之外,还有这个更强有力的武器。

2015年统计数据显示,美国在研新药数量约占全球的48.7%,近一半的新药几乎都在美国;排在第二和第三的英国、日本,占比为8.0%、7.0%,而中国仅为4.1%,不及美国的十分之一,差距巨大。

此外,美国是拥有靶向和免疫药物最多的国家,截至2018年,美国已经上市了96个靶向和免疫药物,而中国仅有33个。在临床试验方面,截至2019年3月,全球共有近30万项临床试验登记注册,其中约40%在美国进行。

经验3

世界数一数二的严格禁烟

虽然美国男性发病率最高的癌症是前列腺癌,女性是乳腺癌,但这两种癌症患者的生存率都很高。肺癌才是毫无疑问的第一危险的癌症,死亡率遥遥领先于第二名,而吸烟正是导致肺癌最主要的原因。

因此,美国从上世纪60年代就开始严格控烟,严格履行《烟草控制公约》、公共场合全面禁烟吸烟等措施,让美国吸烟人数在近40年来持续降低。从1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%。

反观中国,烟草消费量居全球第一,男性吸烟率近50%。此前发表于柳叶刀的一项研究称,除非大规模戒烟,否则1/3的中国年轻男性最终将因吸烟离世。

经验4

极力避免错误过度诊断

在美国,病理诊断是癌症治疗的「金标准」,是一切治疗的基石,这在很大程度上减少了过度诊断和过度治疗。

癌症的治疗是一个综合过程,比起依靠某个外科「一把刀」或权威教授,美国更看重团队协作。在美国的权威医院中普遍实行「多学科诊疗」制度,一个典型的癌症治疗团队里,有不同梯队的医护人员:上级医生团队根据病人的病情,将外科肿瘤医生、内科肿瘤医生、肿瘤放疗医生等组合到一起,形成一个针对性的医疗小组。每位医生发挥自己的专长,共同为患者提供最适合的方案。

经验5

高度重视癌症患者的生活质量

在美国,癌症患者长期被乐观的情绪所主导,医院致力于让患者的生命长度和生活质量并驾齐驱。以化疗为例,中国的化疗一般都是住院进行,而在美国,除了部分肿瘤,例如血液肿瘤需要住院化疗以外,一般癌症化疗都是门诊进行,一次化疗一般3~4个小时即可完成。

美国医生非常看重癌症患者的感受,尽量让病人不那么痛苦,他们致力于研发副作用小的新型化疗药,对于客观存在的化疗副作用,也会积极进行相关研究。如针对恶心和呕吐,不断有新的抗呕吐药出现;对于令人恐慌的脱发,FDA(食品药品管理局)也批准了一种冷却帽用于预防。

经验6

严格的癌症医生培养制度

据《美国新闻和世界报导》杂志数据显示,2018年美国最好的职业排名前十榜单全部被医生包揽,但在美国想要成为一名真正的医生,却要经历漫长的时间。

在美国,治疗癌症的医生统称为肿瘤学家,但在肿瘤学家的群体里,又细分为肿瘤内科医生、肿瘤外科医生、肿瘤放射医生等等。这些医生首先要接受医学院4年的学习,然后是3~8年不等的住院医生培训。

而要成为一名合格的肿瘤外科医生必须先得累积有2000小时的手术经验,才能申请美国外科手术助理执照(ABSA)考试,过程漫长,不是一件很容易的事情。


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